Calculs utiles à la lecture d’un bilan acide-base. Ils aident à structurer l’interprétation mais ne la remplacent pas : celle-ci repose sur l’ensemble du tableau clinique et biologique.
Trou anionique (et correction par l’albumine)
Trou anionique plasmatique, avec ou sans potassium, et corrigé pour l’albuminémie.
Formule
Trou anionique = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) [ + K⁺ selon la convention du laboratoire ]
Corrigé = trou anionique + 0,25 × (40 − albumine en g/L).
Unités
mmol/L ; albumine en g/L.
Exemple
Na 140, Cl 104, HCO₃ 24 mmol/L : trou anionique = 12 mmol/L ; avec une albumine à 25 g/L, corrigé = 12 + 0,25 × 15 = 15,8 mmol/L.
Limites
- L’intervalle de référence dépend de l’analyseur ; il est plus bas avec les électrodes sélectives actuelles.
- L’hypoalbuminémie abaisse le trou anionique et peut masquer une acidose à trou anionique élevé.
Références
- Kraut JA, Madias NE. Serum anion gap: its uses and limitations in clinical medicine. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2(1):162-174.
- Figge J, Jabor A, Kazda A, Fencl V. Anion gap and hypoalbuminemia. Crit Care Med. 1998;26(11):1807-1810.
- Life in the Fast Lane. Anion Gap (correction de 0,25 mmol/L par g/L d’albumine).
- Manuels MSD. Anion Gap in Hypoalbumin States (calculateur).
Formule vérifiée par rapport aux références ci-dessus le 12 octobre 2026.
Compensation respiratoire d’une acidose métabolique (Winters)
PaCO₂ attendue en cas d’acidose métabolique, et comparaison avec la PaCO₂ mesurée.
Formule
PaCO₂ attendue (mmHg) = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2
Unités
HCO₃⁻ en mmol/L ; PaCO₂ en mmHg ou kPa.
Exemple
HCO₃⁻ 12 mmol/L : PaCO₂ attendue = 1,5 × 12 + 8 = 26 ± 2, soit 24 – 28 mmHg.
Limites
- Valable uniquement pour évaluer la compensation d’une acidose métabolique.
- L’interprétation d’un gaz du sang repose sur l’ensemble du tableau clinique et biologique.
Références
- Albert MS, Dell RB, Winters RW. Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis. Ann Intern Med. 1967;66(2):312-322.
- WikEM. Winters’ formula calculator (formule et référence).
Formule vérifiée par rapport aux références ci-dessus le 12 octobre 2026.
Conversion de pression : mmHg ↔ kPa
Conversion des pressions partielles (PaO₂, PaCO₂) entre mmHg et kPa.
Formule
1 mmHg = 133,322 Pa = 0,133322 kPa ; 1 kPa = 7,50062 mmHg.
Unités
mmHg ou kPa.
Exemple
PaCO₂ 40 mmHg = 5,33 kPa.
Limites
- Conversion d’unités uniquement.
Références
Formule vérifiée par rapport aux références ci-dessus le 12 octobre 2026.