{"id":644,"date":"2022-11-03T18:31:02","date_gmt":"2022-11-03T18:31:02","guid":{"rendered":"https:\/\/avo6.com\/?p=644"},"modified":"2022-11-03T18:31:05","modified_gmt":"2022-11-03T18:31:05","slug":"liquide-cephalo-rachidien-lcr-analyse-biochimique-interpretation-et-variations-pathologiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/avo6.com\/?p=644","title":{"rendered":"Liquide C\u00e9phalo-Rachidien (LCR) : Analyse Biochimique, Interpr\u00e9tation et Variations Pathologiques"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" width=\"640\" height=\"424\" src=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/analyse-du-Liquide-Cephalo-Rachidien-LCR.jpg\" alt=\"analyse  du Liquide C\u00e9phalo-Rachidien  LCR\" class=\"wp-image-656\" srcset=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/analyse-du-Liquide-Cephalo-Rachidien-LCR.jpg 640w, https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/analyse-du-Liquide-Cephalo-Rachidien-LCR-365x242.jpg 365w\" sizes=\"(max-width: 640px) 100vw, 640px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<p>LCR est un liquide baignant le syst\u00e8me nerveux central (SNC)<\/p>\n\n\n\n<p>Son analyse est une double urgence&nbsp;: analytique et diagnostique<\/p>\n\n\n\n<p>Dans divers contextes cliniques, son exploration participe au diagnostic positif, au diagnostic diff\u00e9rentiel&nbsp; et \u00e0 la prise en charge rapide des patients.<\/p>\n\n\n\n<p>Diverses analyses effectu\u00e9es&nbsp;: cytologique, biochimique, bact\u00e9riologique et immunologique.<\/p>\n\n\n\n<p>C\u2019est un pr\u00e9l\u00e8vement pr\u00e9cieux  qui n\u00e9cessite une collaboration \u00e9troite clinicien-biologiste et un rendu des r\u00e9sultats (m\u00eame partiels) aussi rapidement que possible.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-aioseo-table-of-contents\"><ul><li><a href=\"#aioseo-1-rappel-physiologique\">1. RAPPEL PHYSIOLOGIQUE<\/a><\/li><li><a href=\"#aioseo-2-analyse-biochimique-du-lcr\">2.ANALYSE BIOCHIMIQUE DU LCR<\/a><ul><li><a href=\"#aioseo-2-1-la-phase-pre-analytique-prelevement\">2.1. La phase pr\u00e9-analytique (Pr\u00e9l\u00e8vement)<\/a><\/li><li><a href=\"#aioseo-2-2-la-phase-analytique\">2.2. La phase analytique<\/a><ul><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li><a href=\"#aioseo-3-analyse-complementaire-du-lcr\">3. ANALYSE COMPLEMENTAIRE DU LCR<\/a><ul><li><a href=\"#aioseo-1-electrophorese-haute-resolution\">1. Electrophor\u00e8se haute r\u00e9solution\u00a0:<\/a><ul><\/ul><\/li><li><a href=\"#aioseo-2-isoelectrofocalisation\">2. Iso\u00e9l\u00e9ctrofocalisation<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/div>\n\n\n\n<h2 id=\"aioseo-1-rappel-physiologique\">1. <strong>RAPPEL PHYSIOLOGIQUE<\/strong><\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" width=\"646\" height=\"491\" src=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/LCR-physiologie.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-646\" srcset=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/LCR-physiologie.jpg 646w, https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/LCR-physiologie-365x277.jpg 365w\" sizes=\"(max-width: 646px) 100vw, 646px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<h2 id=\"aioseo-2-analyse-biochimique-du-lcr\">2.<strong>ANALYSE BIOCHIMIQUE DU LCR<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h3 id=\"aioseo-2-1-la-phase-pre-analytique-prelevement\">2.1. La phase pr\u00e9-analytique (Pr\u00e9l\u00e8vement)<\/h3>\n\n\n\n<p>La ponction lombaire est  acte m\u00e9dical urgent<\/p>\n\n\n\n<p>Il faut \u00e9carter toute contre indication qui sont:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>HTIC&nbsp;( hypertension intra cr\u00e2nienne): pr\u00e9l\u00e8vement doit \u00eatre fait apr\u00e8s un examen de fond d\u2019\u0153il<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Trouble de la coagulation: faire un bilan d&rsquo;h\u00e9mostase au pr\u00e9alable.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Infection du site de pr\u00e9l\u00e8vement<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Site du pr\u00e9l\u00e8vement&nbsp;: cul de sac dural L4-L5 ou L5-S1<\/p>\n\n\n\n<p>Recueillir 5 \u00e0 10 ml de LCR<\/p>\n\n\n\n<p>Habituellement dans 3 tubes st\u00e9riles successifs pour permettre de diff\u00e9rencier entre une h\u00e9morragie m\u00e9ning\u00e9e et un pr\u00e9l\u00e8vement h\u00e9morragique cela est tr\u00e8s important:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>&nbsp;Un  tube est destin\u00e9 \u00e0 l&rsquo;analyse cytobact\u00e9riologique<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Un tube est destin\u00e9 \u00e0 la biochimie<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Un  autre tube pour d&rsquo;\u00e9ventuels examens compl\u00e9mentaires (s\u00e9rologie, EPP\u2026.)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"aioseo-2-2-la-phase-analytique\">2.2. La phase analytique<\/h3>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-macroscopie\"><strong><u>Macroscopie<\/u><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>L\u2019aspect du LCR doit \u00eatre soigneusement not\u00e9&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>\u00ab&nbsp;Eau de roche&nbsp;\u00bb quand le liquide est clair<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>H\u00e9morragique&nbsp;: en cas d&rsquo;une ponction lombaire traumatique, l\u2019h\u00e9morragie n\u2019int\u00e9resse que le premier tube&nbsp;; par contre si c\u2019est une h\u00e9morragie m\u00e9ning\u00e9e, le sang est retrouv\u00e9 sur les 3 tubes<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Xanthochromique (coloration jaune) en cas d\u2019h\u00e9morragie m\u00e9ning\u00e9e ancienne ou en cas d\u2019augmentation de la concentration en prot\u00e9ines<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Trouble&nbsp;: en cas de m\u00e9ningite bact\u00e9rienne<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-parametres-determines-systematiquement-dans-lcr\"><strong><u>Param\u00e8tres d\u00e9termin\u00e9s syst\u00e9matiquement dans LCR<\/u><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-a-proteinorachie\">A. Prot\u00e9inorachie:<\/h4>\n\n\n\n<p><strong> <\/strong>Les prot\u00e9ines du LCR ont un double origine&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Prot\u00e9ines plasmatiques ayant franchi la barri\u00e8re h\u00e9mato-m\u00e9ning\u00e9e par filtration passive (80%) constitu\u00e9 d&rsquo;Albumine et d&rsquo;immunoglobulines (IgG en particulier)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Prot\u00e9ines synth\u00e9tis\u00e9es in situ (20%) constitu\u00e9s de pr\u00e9albumine<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>L&rsquo;i<strong>nt\u00e9r\u00eat du dosage de ces prot\u00e9ines est d&rsquo;\u00e9valuer l\u2019int\u00e9grit\u00e9 de la <a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Barri%C3%A8re_h%C3%A9mato-enc%C3%A9phalique\">BHE<\/a> (<a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Barri%C3%A8re_h%C3%A9mato-enc%C3%A9phalique\"> barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique<\/a>), de d\u00e9celer une r\u00e9action immune \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du SNC ou de d\u00e9celer une maladie d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative du SNC<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Techniques de dosage&nbsp;:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-dosage-par-des-methodes-colorimetriques\"><strong><em><u>Dosage par des m\u00e9thodes colorim\u00e9triques<\/u><\/em><\/strong>+++<\/h4>\n\n\n\n<ul><li><strong>Rouge de pyrogallol (RP)<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>la technique de dosage consiste \u00e0 mesurer \u00e0 une longueur d&rsquo;onde de 600nm l\u2019intensit\u00e9 du compos\u00e9 que forme le RP-molybdate, en milieu acide avec les groupements amin\u00e9s des prot\u00e9ines<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;ajout de SDS (Dodecyl Sulfate de Sodium)&nbsp;permet la  stabilisation de la r\u00e9action.<\/p>\n\n\n\n<p>Cette technique est Automatisable&nbsp;; domaine de mesure&nbsp;: 0.05 \u2013 4g\/l au-del\u00e0 il faut diluer<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Interf\u00e9rences<\/strong>&nbsp;: avec de g\u00e9latine et de l&rsquo;h\u00e9moglobine<\/p>\n\n\n\n<ul><li><strong>M\u00e9thode de Lowry<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Consiste \u00e0 une combinaison entre le r\u00e9actif de Biuret(1) et le r\u00e9actif de Folin \u00e0 base de phosphomolybdate et phosphotungstate (2)<\/p>\n\n\n\n<p>le m\u00e9lange r\u00e9agit avec les tyrosines et tryptophanes pour donner une coloration bleue qui s\u2019ajoute \u00e0 celle de Biuret<\/p>\n\n\n\n<p>Absorption maximale \u00e0 600nm avec une zone de lin\u00e9arit\u00e9 \u00e9troite<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Interf\u00e9rences&nbsp;<\/strong>: avec les acides amin\u00e9s , saccharose, d\u00e9tergents\u2026.<\/p>\n\n\n\n<ul><li><strong>Bleu de Coomasie (BC)<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Les prot\u00e9ines se colorent de fa\u00e7on proportionnelle avec BC pour former un complexe color\u00e9 dont l\u2019intensit\u00e9 est mesur\u00e9e \u00e0 610 nm<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;inconv\u00e9nient est que cette technique n&rsquo;est pas automatisable et n\u00e9cessite un pr\u00e9traitement par l\u2019acide et une centrifugation<\/p>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-dosage-par-des-methodes-turbidimetriques\"><strong><em><u>Dosage par des m\u00e9thodes turbidim\u00e9triques<\/u><\/em><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>c&rsquo;est la technique la plus utilis\u00e9e au laboratoire consiste \u00e0 une d\u00e9naturation des prot\u00e9ines par le chlorure de benzethonium Formation d\u2019une fine suspension Quantification par turbidim\u00e9trie \u00e0 404 nm<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Valeurs usuelles&nbsp;:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Diff\u00e8rent selon la technique utilis\u00e9e et avec l\u2019\u00e2ge&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<p>Nouveau-n\u00e9&nbsp;: 0,4 &#8211; 1,2 g\/l<\/p>\n\n\n\n<p>1 mois&nbsp;: 0,2 \u2013 0,8 g\/l<\/p>\n\n\n\n<p>Adulte&nbsp;: 0,15 \u2013 0,45 g\/l (moyenne&nbsp;: 0,4 g\/l)<\/p>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-variations-pathologiques\"><strong>Variations pathologiques:<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p><em><u>Hyperprot\u00e9inorachies<\/u> :<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Transsudations&nbsp; AVC, PRN aigues et chroniques, blocages m\u00e9dullaires (malformation, processus expansif).<\/p>\n\n\n\n<p><em>syndromes dysm\u00e9taboliques et endocriniens Pathologies infectieuses&nbsp;: <\/em><\/p>\n\n\n\n<p>m\u00e9ningites bact\u00e9riennes, m\u00e9ningites tuberculeuses, abc\u00e8s c\u00e9r\u00e9bral, neuro-syphilis, neuro-lyme ou borr\u00e9liose.. <\/p>\n\n\n\n<p><em>Pathologies inflammatoires&nbsp;: <\/em><\/p>\n\n\n\n<p>La scl\u00e9rose en plaque (SEP), maladies auto-immunes (lupus, Behcet..)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>B. <u>Glycorachie&nbsp;:<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Le glucose traverse la BHE par une simple diffusion ce passage d\u00e9pend \u00e9troitement de la glyc\u00e9mie plasmatique <em>(2\/3 de celle-ci)<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><strong>M\u00e9thodes de dosage:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>M\u00e9thodes enzymatiques sont largement les plus utilis\u00e9es<\/p>\n\n\n\n<p>Glucose oxydase \u2013peroxydase&nbsp; ++++<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" width=\"431\" height=\"165\" src=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/dosage-glucose-.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-647\" srcset=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/dosage-glucose-.jpg 431w, https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/dosage-glucose--365x140.jpg 365w\" sizes=\"(max-width: 431px) 100vw, 431px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<p><strong><u>Sch\u00e9ma r\u00e9actionnel par la m\u00e9thode de Trinder<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul><li>Hexokinase&nbsp;: la m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence <\/li><\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" width=\"560\" height=\"104\" src=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/glucose-methode.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-648\" srcset=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/glucose-methode.jpg 560w, https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/glucose-methode-365x68.jpg 365w\" sizes=\"(max-width: 560px) 100vw, 560px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<ul><li>Glucokinase&nbsp;:<\/li><\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/glucose-deshydrogenase.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-649\" width=\"561\" height=\"98\" srcset=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/glucose-deshydrogenase.jpg 561w, https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/glucose-deshydrogenase-365x64.jpg 365w\" sizes=\"(max-width: 561px) 100vw, 561px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<p>Pour h\u00e9xokinase et glucokinase&nbsp;: mesure \u00e0 340nm<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Valeurs usuelles&nbsp;:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Repr\u00e9sente environ 2\/3 de la glyc\u00e9mie dont elle suit les variations.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Adulte \u00e0 jeun&nbsp;: 2,8 \u00e0 4,1 mmol\/l (0,5 \u2013 0,75 g\/l)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Variations pathologiques&nbsp;:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Elle n\u2019est pas perturb\u00e9e dans les m\u00e9ningites virales, parasitaires et mycosiques<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Hyperglycorachie&nbsp;<\/strong>: le cas de diab\u00e8te, perfusions de solut\u00e9s de glucose, m\u00e9ningo-enc\u00e9phalite<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Hypoglycorachie&nbsp;:<\/strong> dans le cas des m\u00e9ningites bact\u00e9riennes (peut atteindre 0), m\u00e9ningite tuberculeuse<\/p>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-c-chlorurorachie\">C. <strong>Chlorurorachie&nbsp;:<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p><strong>M\u00e9thodes de dosage:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Diff\u00e9rentes techniques: Potentiom\u00e9trie , Coulom\u00e9trie , Colorim\u00e9trie<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Les valeurs usuelles&nbsp;:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Chlorurorachie&nbsp;: 118 \u00e0 130 mmol\/l<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Variations pathologiques&nbsp;:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Hypochlorurorachie&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<p>\u00e0 \u2264 102 mmol\/l dans les m\u00e9ningites tuberculeuses<\/p>\n\n\n\n<p>Diminution mod\u00e9r\u00e9e dans d\u2019autres m\u00e9ningites bact\u00e9riennes<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" width=\"672\" height=\"410\" src=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/variation-des-normes-de-LCR.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-650\" srcset=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/variation-des-normes-de-LCR.jpg 672w, https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/variation-des-normes-de-LCR-365x223.jpg 365w\" sizes=\"(max-width: 672px) 100vw, 672px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<h2 id=\"aioseo-3-analyse-complementaire-du-lcr\">3. ANALYSE COMPLEMENTAIRE DU LCR<\/h2>\n\n\n\n<p>Concerne essentiellement l\u2019\u00e9tude immunologique&nbsp; du LCR.<\/p>\n\n\n\n<p>Son but est de d\u00e9terminer une \u00e9ventuelle synth\u00e8se intrath\u00e9cale d\u2019immunoglobulines.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019analyse est effectu\u00e9e sur le couple LCR\/SERUM pr\u00e9lev\u00e9s dans le m\u00eame jour.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong><u>Etude quantitative<\/u>&nbsp;:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Les concentrations d\u2019Albumine et d\u2019Immunoglobulines sont d\u00e9termin\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>Elles permettent de calculer divers indexes.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" width=\"629\" height=\"244\" src=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/index-dalbumine-LCR.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-651\" srcset=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/index-dalbumine-LCR.jpg 629w, https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/index-dalbumine-LCR-365x142.jpg 365w\" sizes=\"(max-width: 629px) 100vw, 629px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<p>L\u2019index d\u2019albumine permet de juger de l\u2019int\u00e9grit\u00e9 de la BHE.<\/p>\n\n\n\n<p>Des logiciels permettent l\u2019interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats en tenant compte de la transsudation.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong><u>Etude qualitative<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Indexes  est un  \u00e9l\u00e9ment d\u2019orientation important dans l\u2019orientation vers la pr\u00e9sence d\u2019une synth\u00e8se intrath\u00e9cale d\u2019immunoglobulines.<\/p>\n\n\n\n<p>Plusieurs \u00e9tudes s\u2019accordent sur le fait que ceux-ci demeurent moins performants que la recherche de bandes oligoclonales.<\/p>\n\n\n\n<p>Plusieurs techniques sont utilis\u00e9es&nbsp;: Nous d\u00e9taillerons celle utilis\u00e9e au laboratoire.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"aioseo-1-electrophorese-haute-resolution\">1. <strong><u>Electrophor\u00e8se haute r\u00e9solution&nbsp;:<\/u><\/strong><\/h3>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-le-principe\">Le Principe <\/h4>\n\n\n\n<p>L\u2019\u00e9lectrophor\u00e8se de zone est utilis\u00e9e sur diff\u00e9rents supports et repose sur le fractionnement des prot\u00e9ines en fonction de leur charge dans un tampon PH donn\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans la technique Hydragel 7\/15HR, la composition du gel d\u2019agarose permet le fractionnement des prot\u00e9ines en une dizaine de bandes chacune contenant une ou plusieurs prot\u00e9ines. <\/p>\n\n\n\n<p>Elle permet une haute r\u00e9solution en particulier dans la zone des \u03a5-globulines, l\u2019objectif principal \u00e9tant la mise en \u00e9vidence des profils oligoclonaux.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour savoir plus sur les m\u00e9thodes \u00e9lectrophor\u00e9tique ==<strong><em><a href=\"https:\/\/avo6.com\/2020\/05\/methodes-electrophoretiques-principe-appareillage-et-application-en-domaine-medicale\/\"> M\u00e9thodes \u00e9lectrophor\u00e9tiques <\/a><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-indications\">Indications<strong>:<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<ul><li>SEP +++<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Maladies neurologiques inflammatoires autres que la SEP&nbsp;: M\u00e9ningites, M\u00e9ningo-enc\u00e9phalites, neuro-syphilis\u2026<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Maladies neurologiques non inflammatoires&nbsp;: C\u00e9phal\u00e9es, Epilepsies, D\u00e9mences\u2026&nbsp;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-interpretation\">Interpr\u00e9tation:<\/h4>\n\n\n\n<p>L&rsquo;analyse est r\u00e9alis\u00e9e en parall\u00e8le sur le couple LCR\/SERUM pr\u00e9lev\u00e9s le m\u00eame jour.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Les crit\u00e8res de positivit\u00e9 :<\/p>\n\n\n\n<p>La pr\u00e9sence d\u2019une restriction d\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 ou, sur au moins une piste, d\u2019au minimum 2 bandes monoclonales suppl\u00e9mentaires dans le LCR par rapport au s\u00e9rum<\/p>\n\n\n\n<p>Toute bande suppl\u00e9mentaire d\u00e9tect\u00e9e dans la zone des gammaglobulines du LCR sans correspondance dans le s\u00e9rum doit \u00eatre <strong>confirm\u00e9e par une Immuno-fixation<\/strong> afin de caract\u00e9riser une synth\u00e8se intrath\u00e9cale.<\/p>\n\n\n\n<p>La confirmation immunologique est indispensable permet d&rsquo;\u00e9carter l&rsquo;existence dans la zone gamma globulines de prot\u00e9ines qui ne sont pas des Immunoglobulines (fraction, anhydrases carboniques, post gamma ou CRP).<\/p>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-profil-lcr-normal\">Profil LCR normal:<\/h4>\n\n\n\n<p>La pr\u00e9albumine&nbsp; est la fraction dont migration est la plus rapide .<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019albumine jusqu\u2019\u00e0 75% du profil prot\u00e9ique.<\/p>\n\n\n\n<p>La zone alpha-1 correspondant essentiellement \u00e0 la alpha-1antitripsine.<\/p>\n\n\n\n<p>La zone alpha-lipoprot\u00e9ines.<\/p>\n\n\n\n<p>La zone alpha-2 est tr\u00e8s faible (les prot\u00e9ines de masse mol\u00e9culaire \u00e9lev\u00e9e ne pouvant pas passer au travers de la barri\u00e8re m\u00e9ning\u00e9e)<\/p>\n\n\n\n<p>La zone b\u00eata&nbsp;: comportant la transferrine (et la zone b\u00eata-2&nbsp;: une transferrine moins sialyl\u00e9e)<\/p>\n\n\n\n<p>La zone gamma&nbsp;: comportant essentiellement des Ig G, parfois des Ig A et des Ig M.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" width=\"591\" height=\"371\" src=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/electrophorese-du-LCR.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-652\" srcset=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/electrophorese-du-LCR.jpg 591w, https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/electrophorese-du-LCR-365x229.jpg 365w\" sizes=\"(max-width: 591px) 100vw, 591px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<h4 id=\"aioseo-interferences-et-limites\">Interf\u00e9rences et limites :<\/h4>\n\n\n\n<p>La mobilit\u00e9 naturelle tr\u00e8s variable des lipoprot\u00e9ines HDL et LDL allant de la zone b\u00eata \u00e0 la zone alpha-2 Peut entrainer un l\u00e9ger d\u00e9placement anodique de ces lipoprot\u00e9ines qui deviennent plus apparentes ou qui entrainent un&nbsp; \u00e9largissement, voire un d\u00e9doublement de la zone alpha-2 et\/ou de la zone b\u00eata.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Selon le manuel sebia<\/em><\/strong>&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Les pourcentages des fractions alpha-2 et b\u00eata restent totalement inchang\u00e9es malgr\u00e9 le d\u00e9doublement d\u00fb \u00e0 la variation de mobilit\u00e9 \u00e9l\u00e9ctrophor\u00e9tiques. <\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Les \u00e9chantillons d\u00e9congel\u00e9s peuvent donner, au point de d\u00e9p\u00f4t, une trace due \u00e0 la d\u00e9naturation de prot\u00e9ines ou de lipoprot\u00e9ines.&nbsp;Impossibilit\u00e9 de traiter les \u00e9chantillons au coup par coup<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"aioseo-2-isoelectrofocalisation\">2. <strong>Iso\u00e9l\u00e9ctrofocalisation&nbsp;<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>C&rsquo;est la technique de r\u00e9f\u00e9rence<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Migration des prot\u00e9ines r\u00e9alis\u00e9e dans un gel contenant un gradient de pH.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Les prot\u00e9ines migrent donc jusqu&rsquo;a un point auquel le pH du gel est \u00e9gal au pHi de la prot\u00e9ine.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Les gels sont r\u00e9alis\u00e9s de telle mani\u00e8re que la porosit\u00e9 soit importante. La migration des prot\u00e9ines est donc peu influenc\u00e9e par la taille ou l&rsquo;encombrement st\u00e9rique des prot\u00e9ines.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Le gradient de pH est obtenu \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;ampholytes, des mol\u00e9cules amphot\u00e8res ajout\u00e9es au gel au cours de sa fabrication.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Diff\u00e9rentes mol\u00e9cules sont utilis\u00e9es et poss\u00e8dent des pHi diff\u00e9rents.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong><u>Autres param\u00e8tres<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Acide lactique&nbsp;: 1 \u00e0 2 mmol\/l&nbsp;; augmente dans les m\u00e9ningites bact\u00e9riennes, maladies m\u00e9taboliques\u2026)<\/p>\n\n\n\n<p>LDH\u00a0: 30 UI\/L permet de diff\u00e9rencier entre m\u00e9ningite bact\u00e9rienne et virale<\/p>\n\n\n\n<p><strong>CONCLUSION<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul><li>L\u2019analyse biochimique du LCR est une urgence analytique, diagnostique et th\u00e9rapeutique absolue dans les affections du SNC et des m\u00e9ninges.<\/li><li>Elle doit \u00eatre toujours int\u00e9gr\u00e9e aux autres donn\u00e9es des examens cytologique, bact\u00e9riologique et immunologique<\/li><li>Elle est multiparam\u00e9trique et n\u00e9cessite une bonne coordination clinicien- biologiste.&nbsp;<\/li><\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>tout ce que vous devez savoir sur l&rsquo;analyse biochimique du Liquide C\u00e9phalo-Rachidien (LCR), interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats et les variations pathologiques.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":656,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0},"categories":[5],"tags":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/644"}],"collection":[{"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=644"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/644\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":657,"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/644\/revisions\/657"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/656"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=644"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=644"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=644"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}