{"id":635,"date":"2022-10-30T22:25:04","date_gmt":"2022-10-30T22:25:04","guid":{"rendered":"https:\/\/avo6.com\/?p=635"},"modified":"2022-10-30T22:28:21","modified_gmt":"2022-10-30T22:28:21","slug":"myelogramme-lecture-et-interpretation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/avo6.com\/?p=635","title":{"rendered":"My\u00e9logramme: Lecture et Interpr\u00e9tation"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" width=\"616\" height=\"436\" src=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/image.png\" alt=\"My\u00e9logramme,  M\u00e9dullograme, Blaste, Lymphoblaste, Leuc\u00e9mie\" class=\"wp-image-636\" srcset=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/image.png 616w, https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/image-365x258.png 365w\" sizes=\"(max-width: 616px) 100vw, 616px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<p>My\u00e9lo : du grec \u00abmuelos\u00bb = moelle<\/p>\n\n\n\n<p>Gramme : du grec \u00abgramma\u00bb = lettre, \u00e9criture et par extension, enregistrement \u00e9crit<\/p>\n\n\n\n<p>My\u00e9logramme\u00a0 ou  m\u00e9dullogramme<\/p>\n\n\n\n<p>\u00ab\u00a0Le my\u00e9logramme est une \u00e9tude cytologique quantitative (num\u00e9rique) et qualitative (morphologique) du tissu h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tique obtenu par ponction aspiration\u00a0 \u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>Il\u00a0 permet :<\/p>\n\n\n\n<p>d\u2019\u00e9valuer la cellularit\u00e9 globale de la moelle osseuse,<\/p>\n\n\n\n<p>de r\u00e9aliser une analyse qualitative des cellules m\u00e9dullaires,<\/p>\n\n\n\n<p>d\u2019appr\u00e9cier la r\u00e9partition des diff\u00e9rentes lign\u00e9es\u00a0 et la maturation cellulaire au sein de chaque lign\u00e9e (d\u00e9compte diff\u00e9rentiel).<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-aioseo-table-of-contents\"><ul><li><a href=\"#aioseo-1-linteret-dun-myelogramme\">1. L&rsquo;int\u00e9ret d&rsquo;un My\u00e9logramme<\/a><\/li><li><a href=\"#aioseo-2-les-indications\">2. les indications<\/a><\/li><li><a href=\"#aioseo-3-methodologie\">3.M\u00e9thodologie<\/a><ul><li><a href=\"#aioseo-le-prelevement\">Le pr\u00e9l\u00e8vement<\/a><\/li><li><a href=\"#aioseo-conditions-denvoi\">Conditions d\u2019envoi<\/a><\/li><li><a href=\"#aioseo-au-laboratoire\">Au laboratoire<\/a><\/li><\/ul><\/li><li><a href=\"#aioseo-4-myelogramme--lecture\">4. My\u00e9logramme\u00a0: Lecture<\/a><ul><li><a href=\"#aioseo-faible-grossissement--10\">Faible grossissement (\u00d7 10)\u00a0:<\/a><ul><\/ul><\/li><li><a href=\"#aioseo-fort-grossissement-x-100--avec-immersion\">Fort grossissement (x 100) :\u00a0\u00a0 avec immersion<\/a><ul><li><a href=\"#aioseo-etude-qualitative-du-myelogramme\">Etude qualitative du my\u00e9logramme<\/a><ul><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li><a href=\"#aioseo-etude-quantitative\">Etude quantitative\u00a0:<\/a><ul><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li><a href=\"#aioseo-5-resultats--compte-rendu\">5. R\u00e9sultats\u00a0: compte rendu<\/a><\/li><li><a href=\"#aioseo-6-conclusion\">6. Conclusion<\/a><\/li><\/ul><\/div>\n\n\n\n<h2 id=\"aioseo-1-linteret-dun-myelogramme\">1. L&rsquo;int\u00e9ret d&rsquo;un My\u00e9logramme<\/h2>\n\n\n\n<p>C&rsquo;est un examen h\u00e9matologique tr\u00e8s demand\u00e9<\/p>\n\n\n\n<p>My\u00e9logramme est un acte m\u00e9dical r\u00e9alis\u00e9\u00a0 dans:<\/p>\n\n\n\n<p>un but <strong>diagnostique +++<\/strong> : pathologies b\u00e9nignes et malignes<\/p>\n\n\n\n<p>un but <strong>pronostique<\/strong> : pathologies malignes\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>pour la <strong>surveillance<\/strong> des h\u00e9mopathies malignes<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"aioseo-2-les-indications\">2. les indications<\/h2>\n\n\n\n<p><em>Devant des signes cliniques tels que: <\/em><\/p>\n\n\n\n<ul><li>Fi\u00e8vre isol\u00e9e ou persistante<\/li><li>Ad\u00e9nopathies<\/li><li>Spl\u00e9nom\u00e9galie\u2026 sans causes \u00e9videntes\u00a0\u00a0\u00a0<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><em>Devant des anomalies radiologiques<\/em> ( Anomalies osseuses particuli\u00e8res)  <\/p>\n\n\n\n<p><em>Devant des anomalies biologiques :<\/em><\/p>\n\n\n\n<ul><li>An\u00e9mie normo ou macrocytaire ar\u00e9g\u00e9n\u00e9rative,<\/li><li><a href=\"https:\/\/avo6.com\/2022\/10\/comprendre-la-neutropenie\/\">neutrop\u00e9nie<\/a> non expliqu\u00e9s,<\/li><li>Pancytop\u00e9nie<\/li><li>Thrombop\u00e9nie,<\/li><li>Hyperleucocytoses,<\/li><li>Blastes circulants \u2026\u2026\u2026..<\/li><li>Anomalies d\u2019\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines s\u00e9riques<\/li><li>vitamines B12, ac. Folique diminu\u00e9s \u2026<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><em>Dans le cadre d&rsquo;un bilan d\u2019extension:<\/em><\/p>\n\n\n\n<ul><li>Tumeurs solides,<\/li><li>Lymphomes malins,<\/li><li>Maladie de Hodgkin\u2026\u2026<\/li><li><strong>N.B\u00a0:<\/strong> <strong>le my\u00e9logramme est indiqu\u00e9 <\/strong>\u00a0<strong>chaque fois qu\u2019une cause centrale est suspect\u00e9e<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"aioseo-3-methodologie\">3.M\u00e9thodologie<\/h2>\n\n\n\n<h3 id=\"aioseo-le-prelevement\">Le pr\u00e9l\u00e8vement<\/h3>\n\n\n\n<p>Il s\u2019agit d\u2019une ponction-aspiration de la moelle osseuse.<\/p>\n\n\n\n<p>Chez l\u2019adulte, la ponction se r\u00e9alise au niveau du sternum, mais parfois \u00e9galement dans l\u2019os iliaque (massifs post\u00e9rieurs, \u00e9pines iliaques ant\u00e9ro-sup\u00e9rieures, cr\u00eate) et plus rarement aux \u00e9pines vert\u00e9brales.<\/p>\n\n\n\n<p>Chez l\u2019enfant, on pr\u00e9f\u00e8re les os iliaques, et chez le nouveau-n\u00e9, la face ant\u00e9ro-interne du tibia.<\/p>\n\n\n\n<p>La ponction peut \u00eatre ou non pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e d\u2019une anesth\u00e9sie locale.<\/p>\n\n\n\n<p>Les pr\u00e9cautions d\u2019asepsie rigoureuse doivent \u00eatres prises\u00a0.<\/p>\n\n\n\n<p>Il existe de nombreux mod\u00e8les de trocarts de ponction, mais le plus souvent utilis\u00e9 est le trocart de Mallarm\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Le liquide aspir\u00e9 est toujours un m\u00e9lange de moelle et de sang\u00a0:<\/p>\n\n\n\n<p>un pr\u00e9l\u00e8vement riche en grumeaux sera \u00e9tal\u00e9 tel quel sur les lames de verre\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>plus pauvre, on pourra retirer rapidement les quelques grains, les isoler et les \u00e9taler sur une lame comme pour des frottis sanguins.<\/p>\n\n\n\n<p>Les lames sont s\u00e9ch\u00e9es sur place \u00e0 l\u2019air libre, non fix\u00e9es, puis transmises au laboratoire.<\/p>\n\n\n\n<p>La ponction de la moelle osseuse n\u2019a pas de v\u00e9ritable contre-indication (\u00e9viter de pr\u00e9lever lors des coagulopathies s\u00e9v\u00e8res)<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"aioseo-conditions-denvoi\">Conditions d\u2019envoi<\/h3>\n\n\n\n<p>les lames doivent \u00eatre envoy\u00e9es \u00a0au laboratoire munies d\u2019une fiche de renseignements compl\u00e8tes\u00a0 r\u00e9dig\u00e9e par le prescripteur (\u00e2ge, renseignements cliniques, traitement en cours, les ant\u00e9c\u00e9dents\u2026)<\/p>\n\n\n\n<p>Un pr\u00e9l\u00e8vement sanguin sur EDTA doit\u00a0 accompagner la demande de my\u00e9logramme (h\u00e9mogramme\/frottis sanguin\/taux de r\u00e9ticulocytes)\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"aioseo-au-laboratoire\">Au laboratoire\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p>Etiquetage des frottis m\u00e9dullaires<\/p>\n\n\n\n<p>Colorations : Wright &#8211; MGG++++<\/p>\n\n\n\n<p>Dans certains cas: colorations sp\u00e9ciales\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>La coloration de Perls (syndromes my\u00e9lodysplasiques)<\/p>\n\n\n\n<p>les r\u00e9actions \u00e0 la my\u00e9lopexoxydases, est\u00e9rases&#8230; (Leuc\u00e9mies aigues)<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"aioseo-4-myelogramme--lecture\">4. My\u00e9logramme\u00a0: Lecture<\/h2>\n\n\n\n<p>Les cellules souches ne sont pas identifiables morphologiquement.<\/p>\n\n\n\n<p>Les cellules reconnaissables sur my\u00e9logramme sont les :<\/p>\n\n\n\n<p>Pr\u00e9curseurs<\/p>\n\n\n\n<p>Cellules matures<\/p>\n\n\n\n<p>La lecture du my\u00e9logramme comporte trois temps successifs, tous trois indispensables:<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-container-1 is-vertical wp-block-group\">\n<p>Examen au faible grossissement pour l&rsquo;appr\u00e9ciation g\u00e9n\u00e9rale des frottis<\/p>\n\n\n\n<p>Examen au fort grossissement pour\u00a0 l&rsquo;appr\u00e9ciation cytologique g\u00e9n\u00e9rale (aspect qualitatif)<\/p>\n\n\n\n<p>Et enfin le d\u00e9compte des \u00e9l\u00e9ments cellulaires (toujours au fort grossissement) = my\u00e9logramme<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 id=\"aioseo-faible-grossissement--10\">Faible grossissement (\u00d7 10)\u00a0:<\/h3>\n\n\n\n<p>Toujours d\u00e9buter par un examen au petit objectif, en insistant particuli\u00e8rement sur l&rsquo;\u00e9tude des franges et des bords du frottis<\/p>\n\n\n\n<p>Il permet\u00a0:<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-container-2 wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container\">\n<p>D\u2019appr\u00e9cier\u00a0 la\u00a0 \u00a0richesse m\u00e9dullaire : en cellules et en m\u00e9gacaryocytes, faciles \u00e0 rep\u00e9rer au petit grossissement (grande taille, petit nombre).<\/p>\n\n\n\n<p>Juger de l&rsquo;aspect homog\u00e8ne ou non des cellules des frottis\u00a0: dans une moelle normale, toutes les cellules sont morphologiquement diff\u00e9rentes = aspect h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne; dans une moelle envahie (par exemple leuc\u00e9mie aigu\u00eb), les cellules peuvent \u00eatre toutes identiques = aspect homog\u00e8ne, monotone<\/p>\n\n\n\n<p>Rep\u00e9rer des cellules normales rares<strong> <\/strong>mais de grande taille \u00e0 ce grossissement (ost\u00e9oclastes, ost\u00e9oblastes, histiocytes et mastocytes)<\/p>\n\n\n\n<p>En pathologie, il permet de d\u00e9celer un envahissement par des cellules anormales, par exemple des\u00a0<strong>cellules m\u00e9tastatiques<\/strong>\u00a0(s\u00e9par\u00e9s ou syncytium), des\u00a0<strong>cellules de surcharge constitutionnelle<\/strong>\u00a0ou des\u00a0<strong>histiocytes h\u00e9mophagocytants<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Permet\u00a0 de choisir les frottis les plus riches et\u00a0 les\u00a0 zones les mieux \u00e9tal\u00e9es.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-la-richesse-medullaire--plusieurs-scores\">La richesse m\u00e9dullaire : plusieurs scores<\/h4>\n\n\n\n<p>La moelle est \u00ab normalement riche \u00bb : Le frottis sanguin montre une plage d\u2019h\u00e9maties \u00e0 peu pr\u00e8s \u00e9gale \u00e0 celle recouverte par les cellules nucl\u00e9\u00e9es<\/p>\n\n\n\n<p>Moelle de richesse augment\u00e9e ou tr\u00e8s augment\u00e9e : Nappe de cellules nucl\u00e9\u00e9es entre lesquelles il n\u2019y a pas de place pour les h\u00e9maties<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Moelle hypocellulaire : Peu d\u2019\u00e9l\u00e9ments m\u00e9dullaires, h\u00e9maties++++ (Eliminer d\u2019abord<\/strong> la dilution du suc m\u00e9dullaire par le sang p\u00e9riph\u00e9rique au moment de la ponction)<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table aligncenter\"><table><tbody><tr><td><strong>&nbsp;<\/strong> <strong>0 = Moelle d\u00e9sertique<\/strong> &nbsp;<\/td><td>&nbsp; tr\u00e8s peu d&rsquo;\u00e9l\u00e9ments observ\u00e9s et leur d\u00e9compte reste inf\u00e9rieur \u00e0 100 &nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>&nbsp;<\/strong> <strong>1 = Moelle Pauvre<\/strong> &nbsp;<\/td><td>&nbsp; le d\u00e9compte d\u00e9passera \u00e0 peine 100 &nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>&nbsp; <strong>2 = Moelle M\u00e9diocre<\/strong> &nbsp;<\/td><td>&nbsp; interm\u00e9diaire entre moyen et pauvre &nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>&nbsp; <strong>3 = Moelle Moyenne<\/strong> &nbsp;<\/td><td>&nbsp; Interm\u00e9diaire entre pauvre et riche &nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>&nbsp; <strong>4 = Moelle Riche<\/strong> &nbsp;<\/td><td>&nbsp; persistance d&rsquo;espaces libres entre les cellules &nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>&nbsp; <strong>5 = Moelle Tr\u00e8s Riche<\/strong> &nbsp;<\/td><td>&nbsp; les cellules nucl\u00e9es&nbsp; se touchent &nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Echec<\/strong> <br><strong>D\u00e9sertique<\/strong> <br><strong>pauvre<\/strong> <br><strong>riche<\/strong><br><strong>Tr\u00e8s Riche<\/strong> \u00a0<\/td><td><strong>0<\/strong><br><strong>+\/-<\/strong> <br><strong>++<\/strong> <br><strong>+++<\/strong> <br><strong>++++<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-la-richesse-en-megacaryocytes\">La richesse en m\u00e9gacaryocytes\u00a0<\/h4>\n\n\n\n<ul><li>Diminu\u00e9e (+ ou 0)<\/li><li>Normale (+++)<\/li><li>Augment\u00e9e (++++)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"aioseo-fort-grossissement-x-100--avec-immersion\">Fort grossissement (x 100) :\u00a0\u00a0 avec immersion<\/h3>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-etude-qualitative-du-myelogramme\">Etude qualitative du my\u00e9logramme<\/h4>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-a-reconnaissance-des-cellules-medullaires--differents-stades-de-maturation\">          A. Reconnaissance des cellules m\u00e9dullaires\u00a0: Diff\u00e9rents stades de maturation<\/h4>\n\n\n\n<p><strong><em>La lign\u00e9e m\u00e9gacaryocytaire\u00a0:<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>M\u00e9gacaryoblaste<\/p>\n\n\n\n<p>M\u00e9gacaryocyte basophile\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>M\u00e9gacaryocyte granuleux<\/p>\n\n\n\n<p>M\u00e9gacaryocyte thrombocytog\u00e8ne\u00a0 ou plaquettog\u00e8ne<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>La lign\u00e9e erythroblastique\u00a0:<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Pro\u00e9rythroblaste PE,<\/p>\n\n\n\n<p>Erythroblastes basophile EB,<\/p>\n\n\n\n<p>\u00a0Erythroblastes polychromathophile EP<\/p>\n\n\n\n<p>Erythroblastes acidophile EA<\/p>\n\n\n\n<p>Parfois \u00eelots \u00e9rythroblastiques (macrophage central entour\u00e9 d\u2019une couronne d\u2019\u00e9rythroblastes)<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>La lign\u00e9e granulocytaire\u00a0:<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>My\u00e9loblaste<\/p>\n\n\n\n<p>Promy\u00e9locyte<\/p>\n\n\n\n<p>My\u00e9locyte neutrophile et \u00e9osinophile<\/p>\n\n\n\n<p>M\u00e9tamy\u00e9locyte neutrophile et \u00e9osinophile<\/p>\n\n\n\n<p>Polynucl\u00e9aires\u00a0: neutrophile, \u00e9osinophile, basophile<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Le reste du tissu h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tique\u00a0:<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>les lymphocytes <\/p>\n\n\n\n<p>les plasmocytes \u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Les autres cellules : monocytes, mastocytes rares.<\/p>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-b-les-anomalies-morphologiques\">     B. Les anomalies morphologiques:<\/h4>\n\n\n\n<p><strong>Lign\u00e9e m\u00e9gacaryocytaire :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul><li>anomalies nucl\u00e9aires<\/li><li>microm\u00e9gacaryocytes\u2026<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Lign\u00e9e erythroblastique :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul><li><strong>\u00a0<\/strong>Gigantisme cellulaire, Asynchronisme de maturation nucl\u00e9o-cytoplasmique<\/li><li>\u00a0Ponctuations basophiles, \u00a0<a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Corps_de_Howell-Jolly\">Corps de Joly<\/a><\/li><li>Cytoplasme feuillet\u00e9, Ponts interchromatiniens, Condensation chromatinienne \u2026.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Lign\u00e9e granulocytaire :&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul><li>m\u00e9tamy\u00e9locytes g\u00e9ants<\/li><li>d\u00e9granulation, pr\u00e9sence de granulations toxiques<\/li><li>hyposegmentation (pseudoPelger), hypersegmentation,<\/li><li>appendices nucl\u00e9aires, \u2026.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"aioseo-etude-quantitative\">Etude quantitative\u00a0:<\/h3>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-a-decompte-des-cellules-medullaires\">    A. D\u00e9compte des cellules m\u00e9dullaires<\/h4>\n\n\n\n<p>Id\u00e9alement\u00a0: Au moins 500 cellules.<\/p>\n\n\n\n<p>En plusieurs zones de la lame<\/p>\n\n\n\n<p>Si possible sur plusieurs lames<\/p>\n\n\n\n<p>Rechercher l\u2019exc\u00e8s de cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques\u00a0 immatures (blastes) ou matures (plasmocytes, lymphocytes\u2026) et de cellules extrah\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques.<\/p>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-b-valeurs-de-reference-chez-ladulte\">    B. Valeurs de r\u00e9f\u00e9rence chez l\u2019adulte\u00a0<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table aligncenter\"><table><tbody><tr><td><strong>Lign\u00e9e Granuleuse<\/strong> <br><br>My\u00e9loblastes<br>Promy\u00e9locytes <br>My\u00e9locytes neutrophiles<br>My\u00e9locytes \u00e9osinophiles<br>M\u00e9tamy\u00e9locytes neutrophiles <br>M\u00e9tamy\u00e9locytes \u00e9osinophiles<br>Polynucl\u00e9aires neutrophiles<br>Polynucl\u00e9aires Eosinophiles<br>Polynucl\u00e9aires basophiles <strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong> <br><strong>Lign\u00e9e erythroblastique<\/strong><br><br>Pro\u00e9rythroblastes <br>Erythroblastes basophiles <br>Erythroblastes polychromathophiles<br>Erythroblastes acidophiles <strong>\u00a0<\/strong> <br><br><strong>Autres cellules<\/strong><br>Lymphocytes<br>Plasmocytes<br>Monocytes<\/td><td> <strong>60 \u00e0 70%<\/strong> <br><br> 0 \u00e0 2%<br> 1 \u00e0 4%<br> 10 \u00e0 15%<br> 0 \u00e0 1%<br> 10 \u00e0 20%<br> 0 \u00e0 1%<br> 15 \u00e0 25%<br> 0 \u00e0 1%<br> 0 \u00e0 1% <br><strong>\u00a0<\/strong><strong>15 \u00e0 30%<\/strong><br><br> 0 \u00e0 2%<br> 1 \u00e0 3%<br> 5 \u00e0 15%<br> 5 \u00e0 10% <br><br> <br> 5 \u00e0 20%<br> 0 \u00e0 3%<br> 0 \u00e0 2% \u00a0 <strong>\u00a0<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" width=\"480\" height=\"360\" src=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/erythropoiese-myelogramme.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-637\" srcset=\"https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/erythropoiese-myelogramme.jpg 480w, https:\/\/avo6.com\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/erythropoiese-myelogramme-365x274.jpg 365w\" sizes=\"(max-width: 480px) 100vw, 480px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<p>Le rapport \u00e9rythroblastes\/granuleux varie de\u00a0 1\/3 \u00e0 1\/4<\/p>\n\n\n\n<p>M\u00e9gacaryocytes\u00a0: moins de 1%\u00a0 des cellules m\u00e9dullaires<\/p>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-c-variations-physiologiques\"><strong>c. Variations physiologiques\u00a0<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p><strong>\u00a0A la naissance:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>moelle tr\u00e8s riche.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Lign\u00e9e erythroblastique :<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><em>\u00a0<\/em>Hyperplasie physiologique 30 \u00e0 45 %.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00a0Erythroblastop\u00e9nie (8 \u00e0 12%) au 8\u00e8me jour<\/p>\n\n\n\n<p>\u00a0Valeur de l\u2019adulte : vers 2 \u00e0 3 mois<\/p>\n\n\n\n<p>lymphocytes m\u00e9dullaires\u00a0:<\/p>\n\n\n\n<p>\u00a020 \u00e0 30 % d\u00e8s le 7\u00e8me\u00a0 jour et jusqu\u2019au 6\u00e8me\u00a0 mois.<\/p>\n\n\n\n<p>H\u00e9matogones : pr\u00e9curseurs lymphocytaires B : \u00e0 la naissance, nourrisson, jeune enfant il ne faut pas les confondre avec les blastes !!!<\/p>\n\n\n\n<p>\u00a0lymphoblastes (immunoph\u00e9notypage : CD19+ CD10+ CD38+ CD22+HLADR+\u2026)\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>\u00a0Chez le jeune enfant : on trouve une grande quantit\u00e9 de lymphocytes.<\/p>\n\n\n\n<h4 id=\"aioseo-d-quelques-anomalies-quantitatives\"><strong>D. Quelques anomalies quantitatives\u00a0<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p><strong>Lign\u00e9e \u00e9rythroblastique :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u00c9rythroblastose : \u00e9rythroblastes sup\u00e9rieur \u00e0 30%\u00a0: post-h\u00e9morragie ou post-h\u00e9molyse, carence vitamine B12\/ folates, \u00a0<a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/An%C3%A9mie_sid%C3%A9roblastique\">an\u00e9mie sid\u00e9roblastique<\/a>\u2026<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c9rythroblastop\u00e9nies : r\u00e9ticulocytes\u00a0 inf\u00e9rieur \u00e0 20 Giga\/l, les \u00e9rythroblastes &lt; 5% des \u00e9l\u00e9ments nucl\u00e9\u00e9s m\u00e9dullaires dans une moelle riche\u00a0: Parvovirus B19, thymome\u2026.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Lign\u00e9e granuleuse :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Hyperplasie : les syndromes infectieux, syndromes my\u00e9loprolif\u00e9ratifs \u2026<\/p>\n\n\n\n<p>Disparition de la lign\u00e9e neutrophile : agranulocytoses\u2026\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Lign\u00e9e\u00a0 m\u00e9gacaryocytaire :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u00a0Hypo ou am\u00e9gacaryocytose : envahissements,\u00a0 post-radio et\/ou chimioth\u00e9rapie.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00a0Hyperm\u00e9gacaryocytoses : thrombop\u00e9nies p\u00e9riph\u00e9riques, atteintes toxiques (surtout m\u00e9dicamenteuses) \u2026..<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"aioseo-5-resultats--compte-rendu\">5. R\u00e9sultats\u00a0: compte rendu\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p>Dans le compte redu d&rsquo;un m\u00e9dullograme il faut mentionner les points suivants:<\/p>\n\n\n\n<p>la richesse m\u00e9dullaire.<\/p>\n\n\n\n<p>la richesse en m\u00e9gacaryocytes.<\/p>\n\n\n\n<p>le d\u00e9compte des diff\u00e9rentes lign\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>commentaire qualitatif sur les diff\u00e9rentes cellules observ\u00e9es, les anomalies constat\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>conclusion<\/p>\n\n\n\n<p>Aussi, il ne faut pas oublier de mentionner  La dilution.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"aioseo-6-conclusion\">6. Conclusion<\/h2>\n\n\n\n<p>My\u00e9logramme est un moyen de diagnostic pr\u00e9cieux<\/p>\n\n\n\n<p>Sa r\u00e9ussite Impose :<\/p>\n\n\n\n<p>\u00a0la maitrise de toutes les \u00e9tapes de sa r\u00e9alisation du pr\u00e9l\u00e8vement \u00e0 la lecture.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00a0la reconnaissance des anomalies quantitatives\u00a0 et qualitatives.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00a0la concertation de toute \u00e9quipe afin de livrer un diagnostic sans \u00e9quivoque.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le my\u00e9logramme est une \u00e9tude cytologique quantitative (num\u00e9rique) et qualitative (morphologique) du tissu h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tique obtenu par ponction aspiration<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":636,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0},"categories":[2],"tags":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/635"}],"collection":[{"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=635"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/635\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":640,"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/635\/revisions\/640"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/636"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=635"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=635"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/avo6.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=635"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}